беременность

Беременность - деликатная и трепетная тема, о которой говорят шепотом или со значимым выражением лица. Любая будущая мамочка не будет открывать свой секрет материнства всем и сразу. Это - тайна! И, действительно, это тайна жизни.

Давайте разберемся, что происходит с организмом женщины во время беременности.

В медицинской практике существует понятие «признаки беременности». И, в самом деле, для врача и беременной женщины они разные. Итак, вы беременны, если у вас есть признаки беременности.

Сомнительные (предположительные) признаки:

- Диспепсические расстройства, чаще с 4-6 недели беременности и обычно до конца 1 триместра беременности. Тошнота может сопровождаться рвотой, бывает обычно в утренние часы, продолжается несколько часов.

- Эмоциональная лабильность. Резкая смена настроения чаще говорит о гормональных перестройках в организме.

- Полосы растяжения (стрии).


Вероятные признаки:

- Прекращение менструаций у женщины детородного возраста. Задержка по крайней мере на 10 дней – относительно надежный признак беременности.

- Изменения молочных желез – нагрубание на ранних сроках; увеличение молочных желез  становится заметным на 2 месяце беременности. Усиливается пигментация сосков и околососковых кружков.

- Изменения со стороны матки. Увеличивается и изменяется форма матки.

- Пигментация лобных бугров, надбровных дуг, подбородка, скул, срединной линии живота, больших половых губ и внутренней поверхности бедер.

- Могут наблюдаться расстройства мочеиспускания. Учащение мочеиспускания на ранних сроках обусловлено давлением увеличивающейся матки на мочевой пузырь. Позднее матка располагается над входом в малый таз и дизурические явления исчезают, но расстройства мочеиспускания возобновляются на поздних сроках беременности, когда головка плода опускается, а у беременных первый раз, прижимается к входу в малый таз, оказывая давление на мочевой пузырь.

- Утомляемость – один из ранних симптомов беременности, наиболее ярко выраженный до 16-18 недели беременности.

- Положительные биологические пробы на беременность.

Достоверные признаки

- Определение частей плода при пальпации живота женщины.

- Определение движений плода при пальпации.

- Регистрация сердечных сокращений плода при помощи аускультации, ЭКГ, фонокардиографии, кардиотахографии.


Что же происходит в организме женщины при беременности?

ОРГАНЫ ДЫХАНИЯ

Возрастают дыхательный и минутный объемы, pH крови и потребление кислорода, а резервные объемы вдоха и выдоха, остаточные объем и емкость легких и pCO2 в плазме уменьшаются. Жизненная емкость легких и pО2 в крови не изменяются. Окружность грудной клетки увеличивается на 10 см. Часто беременные отмечают затруднение носового дыхания, временную блокаду слуховых труб, изменение тона и звучания голоса. При физической нагрузке обычно развивается легкая одышка; глубокие вдохи становятся более частыми.

СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА

Сердечный выброс увеличивается на 30-50 %, частота сердечных сокращений увеличивается до 80-90 ударов в минуту. Артериальное давление обычно понижается во 2 триместре по мере усиления маточно-плацентарного кровообращения. Маточный кровоток увеличивается до 1 л в минуту (20% сердечного выброса). Появляются функциональные шумы и усиливаются тоны сердца. По данным рентгенографии и ЭКГ выявляют смещение сердца в горизонтальное положение, поворот его влево и увеличение поперечного диаметра. Могут появляться предсердные и желудочковые экстрасистолы.

ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ

Давление увеличенной матки на прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки может вызывать запоры; гиперпродукция прогестерона снижает перистальтику кишечника, что усугубляет положение. Изжога и отрыжка возникают вследствие замедленного опорожнения и расслабления нижнего сфинктера пищевода (происходит заброс желудочного содержимого в пищевод – желудочно-пищеводный рефлюкс), но выработка соляной кислоты понижается.

МОЧЕВАЯ СИСТЕМА

Прогестерон расширяет мочеточники, также увеличенная матка давит на мочеточники. Активация функций почек вызывает снижение азота мочевины в крови менее 10 мг% и снижение концентрации креатинина до 0,7 мг%. Скорость клубочковой фильтрации возрастает на 30-50%, увеличивается скорость почечного кровотока.

ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА

В организме беременной женщины появляется новый эндокринный орган – плацента, которая синтезирует ХГТ (хорионический гонадотропин), прогестерон, соматомаммотропин и другие гормоны. ХГТ обеспечивает функционирование желтого тела и предотвращает овуляцию. Стимулируются функции щитовидной железы (тахикардия, приступы сердцебиения, повышенное потоотделение, эмоциональная лабильность и увеличение железы). Повышается концентрация гормонов надпочечников. Повышенные концентрации глюкокортикоидов, эстрогенов и прогестерона, плацентарного лактогена и сопутствующий беременности стресс увеличивают потребность в инсулине – возможно появление скрытого сахарного диабета.

КРОВЬ

Возрастает ОЦК (объем циркулирующей крови), объем плазмы увеличивается в большей степени, почти на 50%, чем масса эритроцитов (примерно на 25%), поэтому возможно снижение уровня гемоглобина вследствие разжижения крови. Может наблюдаться умеренный лейкоцитоз или выраженный лейкоцитоз во время родов и в первые несколько дней после них. Потребность в железе увеличивается до 6-7 мг в сутки.

КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ

На лице появляются коричневатые пигментные пятна – хлоазма, усиливается пигментация околососковых кружков и возникает темная полоса по срединной линии живота.

МАССА ТЕЛА

Увеличение массы тела, вызываемое беременностью, составляет обычно 9-13,6 кг, на плод приходится 3400, на плаценту с плодными оболочками – 680 г, амниотическую жидкость – 900 г, увеличение массы матки – 1130 г, увеличение объема крови – 1600 г, молочные железы – 900 г, увеличение количества жидкости в нижних конечностях – 900 -1300 г. Вычисления приведены примерные.