Беременность и роды

К основным видам аномалий родовой деятельности относят слабость схваток, чрезмерно сильную родовую деятельность и дискоординированную родовую деятельность.

Слабость родовой деятельности характеризуется недостаточностью силы и продолжительности сокращений миометрия, увеличением пауз между схватками. Различают первичную и вторичную родовую слабость. Первичная слабость возникает вначале родового акта и может продолжаться как во втором, так и в третьем периоде родов.

Вторичная слабость развивается на фоне нормальных схваток в первом или во втором периоде родов. Причины первичной слабости родовой деятельности: перенапряжение функции центральной нервной системы, эндокринопатии, расстройства менструального цикла, инфантилизм, нарушения обмена веществ, пороки развития матки, воспалительные процессы в половых органах, перерастяжение матки (многоводие, многоплодие, крупный плод), пожилой возраст первородящей, перенашивание беременности и пр.

Развитию первичной слабости родовых схваток способствуют дородовое излитие околоплодных вод. Причины вторичной родовой слабости, помимо указанных выше, - утомление роженицы в родах, клинически узкий таз, поперечное положение плода, тазовые предлежания плода, ригидность шейки матки, бессистемное назначение препаратов, стимулирующих роды, и др.

Слабость родовой деятельности выражается в укорочении схваток (или потуг) и увеличении пауз между ними. Это приводит к затяжному течению родов, гипоксии плода, развитию восходящей инфекции (хорионамнионит), кровотечениям в последовом и раннем послеродовом периодах и повышению частоты послеродовых заболеваний. Диагноз ставят на основании динамического наблюдения – слабые, короткие схватки, длительные паузы между ними, замедленное раскрытие шейки матки при влагалищном исследовании, меленное поступательное продвижение предлежащей части плода.

Чрезмерная родовая деятельность обусловлена гипертонусом матки и клинически выражается очень частыми схватками с укороченными интервалами между ними. Роды начинаются быстро (стремительно), при этом возникают расстройство маточно-плацентарного кровообращения и гипоксия плода. Ребенок часто рождается с явлениями внутричерепной родовой травмы.

Дискоординированная родовая деятельность характеризуется бессистемным сокращением отделов матки (дна и нижнего сегмента), Схватки регулярные, но очень болезненные и неэффективные; раскрытие зева происходит замедленно, несмотря на отсутствие признаков ригидности. Продвижения предлежащей части плода не происходит, нарушается самопроизвольное мочеиспускание, хотя признаков прижатия мочевого пузыря не отмечается. Часто возникает внутриутробная гипоксия плода вследствие расстройства маточно-плацентарного кровообращения.