Сыворотки, вакцины, гамма-глобулины

Лечебные сыворотки. Эти препараты содержат антитела против токсинов и микробов. Они готовятся из сыворотки крови животных или человека, у которых предварительно вырабатывают иммунитет к определенному возбудителю или токсину.

Чаще используют антитоксические сыворотки: противостолбнячную, пртиводифтерийную, противогангренозную, противоботулиническую. Для профилактики анафилактического шока сыворотки вводят дробно, по методу Безредко. Сыворотки хранят в холодильнике при температуре 2 – 10С. Очень важно соблюдать режим хранения сывороток и целостность ампул.

    Перед введением необходимо проверить наименование сыворотки, срок годности, внешний вид, состояние ампулы, дозу, затем подогреть до 37-38С.


    Схема введения сывороток

  •     I доза – 0,1 мл разведенной сыворотки 1:1000 (ампула с красной маркировкой) вводят внутрикожно в среднюю треть внутренней поверхности предплечья.
  •     II доза – 0,1 мл цельной сыворотки (ампула с синей маркировкой) вводят подкожно в плечо.
  •     III доза – полная доза сыворотки, вводят внутримышечно.
        Интервалы между введениями 30 минут. Если при внутрикожном введении образуется папула размером до 0,9 см, проба считается отрицательной и можно продолжать введение сыворотки.
        При больших размерах папулы введение сыворотки продолжается под руководством врача.
        После введения всей дозы сыворотки за пациентом наблюдают не менее 1 часа.


    Гамма глобулины – белковая фракция сыворотки крови, выполняющая функцию антител. Их рекомендуется назначать совместно с антибиотиками и химиотерапевтическими препаратами. Это улучшает эффект лечения.
    Целесообразно вводить гамма глобулины при отсутствии в них специфических антител (нормальный человеческий иммуноглобулин), они оказывают стимулирующее воздействие на обменные и иммунные процессы.
    Гамма глобулины могут быть также специфического действия: противолептоспирозный, противосибиреязвенный, коревой, гриппозный и др. Большие дозы гамма глобулина вводят по схеме Безредко, т.е. дробно.


    Вакцинотерапия

    В основе механизма действия вакцин лежит стимуляция защитных сил организма. Вакцины назначают при хронических процессах (бруцеллез, туляремия), для профилактики рецидивов (брюшной тиф). Применяют вакцину в разгар болезни в сочетании с антибиотиками. Для лечения используют убитые вакцины.

Их можно вводить подкожно, накожно, внутримышечно и даже внутривенно.
    Реакции на ведение вакцины могут быть местными, очаговыми и общими. Для снижения реактивности организма на введение вакцины ее вводят курсами, назначенная доза вводится двухэтапно с интервалом в полтора-два часа.


    При серотерапии могут быть осложнения:

1) анафилактический шок;
2) сывороточная болезнь.

    Анафилактический шок отличается бурным, нередко молниеносным течением. У пациента возникает беспокойство, страх, через несколько минут – потеря сознания с развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарастает дыхательная недостаточность в результате бронхоспазма, отека и стеноза гортани, может развиться отек легких.

    Сывороточная болезнь развивается через 7 – 12 дней после лечения сывороткой (ботулизм, дифтерия). Проявляется повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов, крапивницей, болью в суставах и их отеком, отеком лица.