спонтанный пневмоторакс

Спонтанный пневмоторакс является одним из не частых осложнений, в первую очередь, туберкулеза легких, и характеризуется нарушением герметичности плевральной полости и проникновением в нее воздуха. При этом происходит частичное или полное спадение легкого.

Причины возникновения спонтанного пневмоторакса

Спонтанный пневмоторакс может развиться вследствие бронхоплеврального свища, возникающего при туберкулезе легких, раке или кисте легкого, буллезной эмфиземе легких или в результате хронических нагноительных процессах в легких. Иногда трудно установить причину спонтанного пневмоторакса, тогда ставят диагноз «идиопатический спонтанный пневмоторакс».

В зависимости от наличия или отсутствия связи через бронх между воздухом, находящимся в плевральной полости, и внешним воздухом спонтанный пневмоторакс может быть:

  • закрытым;
  • открытым;
  • клапанным.

Перфорация внутреннего (висцерального) листка плевры вследствие развития обширного некроза легочной ткани различного происхождения может оставаться длительное время открытой (открытый пневмоторакс) или же место перфорации может прикрываться обрывком ткани плевры, как клапаном, при сокращении легкого (клапанный пневмоторакс).

Cпонтанный пневмоторакс. Cимптомы

Клиническая картина спонтанного пневмоторакса характеризуется внезапным появлением резких болей в боку, усиливающихся при дыхании, разговоре, физическом напряжении.

Боль может быть интенсивной, продолжительной и нередко сопровождается развитием шокового состояния (резкая бледность, слабость, холодный пот, малый частый пульс, падение артериального давления).

Больного беспокоит резкая одышка, сухой кашель. Появляются тахикардия, цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых оболочек), субфебрильная температура.

Больные предпочитают находиться в положении сидя. Дыхательные экскурсии грудной клетки поверхностные. Наблюдается отставание при дыхании и нередко расширение соответствующей половины грудной клетки. Голосовое дрожание отсутствует. При перкуссии (постукивании отдельных участков тела) определяется выраженный тимпанический звук. Дыхание резко ослаблено или отсутствует.

Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием, при котором выявляется просветление в области соответствующего легочного поля с отсутствием легочного рисунка. Может отмечаться смещение сердца и органов средостения в противоположную от пораженного легкого сторону.