Крупозная и очаговая пневмония

Симптомы и течение острой пневмонии зависят от типа воспаления легких. При крупозном воспалении легких поражается значительная часть легкого. Заболевание начинается остро, нередко после переохлаждения и простуды, либо на фоне хронического бронхита, с потрясающего озноба, повышения температуры тела до 390С – 410С.

Появляется частый сухой кашель и боли в боку при дыхании на стороне поражения, усиливающиеся при кашле и чихании. Кашель при пневмонии вначале сухой, затем с «ржаво» или вязкой гнойной мокротой с примесью крови. Дыхание становится учащенным, поверхностным, с раздуванием крыльев носа, появляется одышка. Состояние больных тяжелое. Кожа гиперемирована, с синюшным оттенком. Часто присоединяется герпес носа и губ. Характерным признаком пневмонии является отставание грудной клетки в акте дыхания на стороне поражения. В разгаре болезни пульс учащенный, мягкий, АД снижено. Диурез снижен, мочеиспускание редкое, пропадает аппетит. При благоприятном исходе на 7 – 9-й день болезни наступает кризис – внезапное резкое улучшение состояния больного. Атипичное течение пневмонии с развитием деструкции ткани легкого наблюдается у лиц со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями, системными поражениями (алкоголизм, сахарный диабет и др.).

При очаговом воспалении легких (бронхопневмонии) поражаются лишь отдельные мелкие участки легких. Чаще всего очаговая пневмония возникает как осложнение острых или хронических заболеваний верхних дыхательных путей, в послеоперационном периоде, и тесно связано с ослаблением организма предшествующими заболеваниями или неблагоприятными условиями жизни. Наиболее часто болеют дети раннего возраста и старики, для которых это заболевание наиболее опасно. Очаговая пневмония может начаться ознобом, но не столь выраженным, как при крупозной пневмонии.

Температура тела редко бывает выше 380С. Появляется или усиливается кашель, сухой или со слизисто-гнойной мокротой. Возможны боли в грудной клетке при кашле и при глубоком вдохе. При сливной очаговой пневмонии состояние больного ухудшается: усиливается кашель, появляется одышка, цианоз кожных покровов. Нередко наблюдается «стертость» клинической картины заболевания. Особенно тяжело протекают геморрагические гриппозные пневмонии: выраженная интоксикация, мокрота с примесью значительного количества крови, тяжелая дыхательная недостаточность, расстройства гемодинамики вплоть до развития коллапса.