Глоссит

Глоссит - патологическое состояние тканей языка воспалительного характера, представляющее собой чаще симптом общего заболевания организма, реже протекающее самостоятельно. Термин «глоссит» часто  употребляется по отношению ко всем патологическим состояниям языка.

Слизистая оболочка языка может вовлекаться в любой патологический процесс, протекающий в организме человека, обусловленный инфекцией, травмой, новообразованием и др. Язык реагирует на самые разные патологические состояния организма чаще всего катаральным воспалением, которое может иметь острое и хроническое течение. Воспалительный процесс может локализоваться в толще языка в виде абсцесса, флегмоны.

Классификация:

  1. десквамативный  глоссит (географический язык);
  2. хроническая гиперплазия нитевидных сосочков языка (черный волосатый язык);
  3. ромбовидный  глоссит;
  4. складчатый  язык.

Десквамативный глоссит - воспалительно-дистрофическое заболевание собственно слизистой оболочки языка, «географический язык», «эксфолиативный глоссит», «доброкачественный мигрирующий глоссит».

Этиология и патогенез окончательно не выяснены. Ряд исследователей считает десквамативный глоссит симптомом различных заболеваний и, в первую очередь желудочно-кишечного тракта, нейродистрофических процессов, при заболеваниях кроветворных органов, эндокринной системы, при нарушении витаминного баланса, аллергических состояний, аутоинтоксикацией. Десквамативный глоссит встречается чаще у лиц женского пола и преимущественно в детском возрасте. Не сопровождается жалобами, иногда могут быть ощущения лёгкого покалывания, особенно при  употреблении раздражающей пищи.

Клинически процесс начинается с появления на каком-либо участке языка небольшой зоны беловато-серого цвета, что обусловлено постепенным отторжением поверхностных слоев эпителия. Эпителий полностью отторгается, обнажается ярко-красного цвета подлежащая ткань, участок десквамации окружен серым ободком из нитевидных сосочков, покрытых не отторгнувшимися слоями эпителия. В центральной зоне нитевидные сосочки полностью атрофированы, грибовидные сосочки сохраняются. Чередование участков, лишенных эпителия, и участков, не вовлеченных в патологический процесс, создает картину, напоминающую географическую карту. При этом деэпителизация участка сменяется быстрой, в течение 1-3 дней, эпителизацией, однако могут наблюдаться единичные очаги десквамации. По краям очагов поражения возникает слабо выраженная воспалительная реакция.

Существует  несколько форм этого заболевания.

  1. Поверхностная  форма. Ей свойственно появление четко ограниченных ярко-красных полос и пятен, пятна окружены слизистой нормальной окраски, при слущивании эпителия поверхность языка становиться  гладкой, блестящей, субъективно больные отмечают зуд и жжение языка.
  2. Гиперпластическая форма. Происходит очаговое уплотнение нитевиидных сосочков языка, о зоне их гипертрофии очаги белого, желтого, серого цветов.
  3. Лихеноидная  форма. Наблюдаются участки десквамации эпителия различных очертаний и величин, на которых увеличены грибовидные сосочки; субъективно больные ощущают жжение.

Течение десквамативного глоссита хроническое, ремиссии возникают спонтанно и, как правило, кратковременны. Лечение складывается из местных и общих мероприятий.

Общее лечение:

1. Рекомендуется  нормализовать функцию пищеварения, показано лечение соматических заболевании.

2. Санация полости  рта.

3. Седативные  средства: препараты валерианы, пустырника, различные комбинированные препараты, микстура Бехтерева, корвалол, валокордин.

4. Десенсибилизирующая терапия: тавегил, пипольфен, супрастин, фенкарол.

5. Пантотенат  Са (витамин В5) по 0,1-0,2 г 3 раза  в день в течение месяца.

6. Поливитамины  с микроэлементами: юникап, супрадин.

Местное лечение:

1. При выраженной  болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие средства: пиромекаин в растворе 0,5%, 1%, 2%; мазь пиромекаиновую 5%; 2% анестезин на персиковом масле; 2% анестезин на глицерине;

2. Полоскание слабыми физиологическими растворами антисептиков в тёплом виде: фурацилином 0,02% (1:5000); риванолем 1:1000, 1:5000; 0,02% димексидом. 

Ромбовидный глоссит - это хронический воспалительный процесс слизистой оболочки языка, лишенный сосочков. Заболевание следует рассматривать как врожденное, обусловленное нарушением эмбриогенеза. Провоцирующие факторы: курение, грибковая флора, заболевания желудочно-кишечного тракта, гиповитаминоз витамина С. По средней линии языка впереди желобоватых сосочков обнаруживается очаг ромбовидной или овальной формы шириной 0,5-2 см, длиной 1,5-5 см; очаг единичный, очень редко их 2-3, расположен вдоль средней линии языка.

Различают три  формы: гладкую (или плоскую); бугристую (или бугорковую); папилломатозную (или гиперпластическую). При гладкой форме ромбовидного глоссита поражение поверхности обычно небольших размеров, розового или красного цвета, четко ограничено от остальных участков, не выступает над окружающей слизистой оболочкой, сосочки эпителия отсутствуют, пальпаторно участок поражения уплотнен, безболезненен. Подчелюстные лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовидного глоссита не пальпируются. Жалоб может и не быть. Иногда может быть жжение, пощипывание, усиливающееся при приеме пищи. Ромбовидный глоссит имеет доброкачественное течение.

Лечение

Проводят комплексное. Общее:

1. Санация полости рта.

2. Запрещение курения.

3. При обнаружении гриба кандида проводят противогрибковое лечение.

4. В случае канцерофобии психотерапия, седативные  препараты и транквилизаторы.

5. Пантотенат Са (витамин В5) по 0,1-0,2 г 3 раза в дань в течение месяца.

Местное:

1. При плоской форме лечение не проводится.

2. При значительных папилломатозных разрастаниях иссекают очаг поражения с последующим гистологическим исследованием или проводят криодеструкцию.