Болезнь Лайма

Болезнь Лайма, или лаймборрелиоз – инфекционное природно-очаговое заболевание, которое передается человеку через клещей при кровососании. Характеризуется поражением кожи, нервной системы, суставов, сердца.

Возбудитель заболевания – крупная подвижная спирохета из рода Borrelia. Естественными хозяевами боррелий являются различные животные, на которых обычно паразитируют клещи: грызуны, птицы, олени, собаки, крупный рогатый скот. Заражение людей происходит во время пребывания в лесу, чаще летом. Заболевание встречается на всех континентах (кроме Антарктиды). В организм человека боррелии проникают вместе со слюной клеща; в месте входных ворот возникает эритема (покраснение) в виде кольца с красным ободком (кольцевая эритема). Затем возбудители попадают в кровь, лимфу, разносятся в различные органы: сердце, суставы, центральную нервную систему, поражая их.

Симптомы заболевания

Инкубационный период заболевания от 2-х дней до месяца. Заболевание характеризуется поражением кожи, опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и нервной систем, интоксикацией, склонностью к хроническому и рецидивирующему течению. Заболевание может протекать с развитием эритемы и без нее; с явлениями лихорадки интоксикации. Эритемная и безэритемная формы протекают с симптомами поражения суставов, сердца, нервной системы.

При кожной форме в месте входных ворот инфекции появляется красное пятно – эритема, имеющая вид кольца с красным ободком. Эритемы появляются на бедрах, в паховой и подмышечной областях: в местах укуса клещей. Позднее могут наблюдаться вторичные кольцевидные элементы, ладонная сыпь, диффузная эритема, доброкачественная лимфоцитома кожи. Интоксикация выражена слабо: утомляемость, снижение аппетита, озноб, сонливость, тошнота, боли в мышцах, регионарный лимфаденит.

Эритема может самостоятельно исчезнуть через 10 – 20 дней, или сохраняется в течение нескольких месяцев. Поражения сердца при болезни Лайма могут проявляться в виде атриовентрикулярных блокад, нарушений внутрисердечной проводимости, нарушений ритма сердца; может развиться миокардит с сердечной недостаточностью, эндокардит. Больные жалуются на слабость, головокружение, сердцебиение, одышку, тяжесть в области сердца. Неврологические нарушения при болезни Лайма проявляются в виде неврита лицевого нерва, радикулита, вялого пареза конечностей; могут наблюдаться признаки менингита, энцефалита, миелит, хорея, эпилепсия.

При хроническом течении заболевания слабо выражены явления энцефалита: расстройства сна, ослабление памяти, головные боли, утомляемость, слабость, ухудшение слуха; развивается астеновегетативный синдром. При развитии хронического энцефаломиелита отмечается нарушение чувствительности, атаксия, тяжелые парезы, поражение черепных нервов, тяжелые психические расстройства.

Через 2 – 6 месяцев от начала заболевания наблюдаются поражения опорно-двигательного аппарата, развиваются артриты. Чаще поражаются коленный, локтевой, плечевой, голеностопный суставы. Характерны мигрирующие боли в суставах, костях, мышцах; воспаление связок и сухожилий сустава, поражение околосуставной сумки. При хроническом течении заболевания отмечаются хронические артриты, периоститы, подвывихи.

Диагноз ставится на основании клинической картины заболевания и эпидемиологических данных (пребывание в лесу, нахождение клещей на теле). Для подтверждения диагноза используются серологические методы исследования: реакция непрямой иммунофлюоресценции, реакция энзимомеченных антител, метод полимеразной цепной реакции.

Лечение болезни Лайма

В лечении больных лаймборрелиозом используется симптоматическая терапия, показаны антибиотики. При применении цефалоспоринов третьего поколения у 90 – 95% больных наступает полное выздоровление; также очень эффективны макролиды нового поколения (азитромицин, рокситромицин, кларитромицин).

Специфическая профилактика заболевания не разработана; применяется индивидуальная профилактика (осмотр кожных покровов, одежды, использование репеллентов). При обнаружении на теле клеща необходимо обратиться к врачу.