Атипичная пневмония

SARS – Severe Acute Respiratory Syndrome – переводится как Тяжелый Острый Респираторный Синдром (ТОРС), или Атипичная Пневмония (АП). Заболевание обнаружено впервые в конце 30-х годов прошлого столетия, исследовалось врачами во время войны во Вьетнаме.

Больше поражает людей желтой расы, хотя нередки случаи заболевания людей белой расы, особенно в последние 4 – 5 лет. С февраля 2003 года зарегистрированы случаи атипичной пневмонии в Юго-Восточной Азии, США, Канаде, ЮАР, Японии, Вьетнаме, Китае, Сингапуре. Заболевание до конца не изучено; считается, что возбудителем является коронавирус (выделен более чем у 50% заболевших). Этот вирус устойчивее вируса гриппа и быстрее мутирует, в связи с чем быстро уходит от воздействия лекарственных препаратов.

Болеют люди, а также птицы, крупный рогатый скот, свиньи, куницы, енотовидные собаки, хорьки. Животные поддерживают персистенцию вируса в природе. Заражение происходит воздушно-капельным путем, воздушно-пылевым, контактно-бытовым, водным, алиментарным (при употреблении в пищу недостаточно термически обработанного мяса животных). Заболевание может быстро распространяться в другие страны, принимая характер пандемий благодаря авиаперелетам, в связи с чем требует мер по санитарной охране территории. Эпидемиологическую опасность для окружающих представляет больной человек с начала заболевания до 10-го дня после клинического выздоровления.

Вирус атипичной пневмонии внедряется в клетки эпителия дыхательных путей и пищеварительного тракта, увеличивает их проницаемость и нарушая водно-электролитный баланс. Клетки гибнут, происходит некроз и разрушение альвеол, развиваются отек легких, очаговые и долевые пневмонии. Также вирус поражает иммунную систему, снижается выработка интерферона в организме и количество лимфоцитов.

Заболевание развивается остро после короткого инкубационного периода 2 – 5 дней, реже до 10 дней. Появляется сильный озноб, температура тела повышается до 38оС – 39оС. Больные отмечают сильные боли в мышцах, слабость, головную боль, головокружение, боль и першение в горле, водянистые выделения из носа, заложенность носа, боли в грудной клетке, затруднение дыхания. Развивается сильная одышка: больной не может ни сидеть, ни лежать, одышка не снимается введением лекарственных препаратов. Появляется мучительный сухой кашель, дыхательная недостаточность, снижается артериальное давление, тахикардия, нарушение деятельности сердца. Летальность при атипичной пневмонии составляет 10 – 15%; больные погибают от легочно-сердечной недостаточности (на первой - второй неделе заболевания).

Диагностика и лечение заболевания

Из специфических методов лабораторной диагностики следует отметить серологические исследования крови: ПЦР (полимеразная цепная реакции), РЭМА (реакция энзимомеченных антител), ИФА (иммуноферментный анализ); вирусологические и биологические исследования проводятся в специальных лабораториях.

Лечение комплексное, наиболее эффективно при раннем начале лечения. Применяются противовирусные препараты (рибаверин, рибамидил, реаферон, арбидол, ремантадин и др.). Препараты и индукторы интерферона эффективны в первые 3 дня заболевания: циклоферон, амиксин. Также проводится дезинтоксикационная, десенсибилизирующее лечение. Для профилактики вторичной инфекции эффективны антибиотики широкого спектра действия.

Специфическая профилактика не эффективна в связи с высокой мутацией вируса. Для экстренной профилактики применяются индукторы интерферона: тилоран, циклоферон, бендазол, дипиридамол. Большое значение в профилактике имеет раннее выявление заболевших и контактных, санитарно-просветительная работа среди населения.