Постгеморрагическая анемия

Анемия (малокровие) – уменьшение в крови общего количества гемоглобина, которое, за исключением острых кровопотерь, характеризуется снижением уровня гемоглобина в единице объема крови. В большинстве случаев при анемиях снижается и общее количество эритроцитов в крови. Однако при железодефицитных анемиях количество эритроцитов в крови остается нормальным при низком уровне гемоглобина.

При острых кровопотерях (травма, кровотечение, острый гемолиз эритроцитов) в первые часы уровень гемоглобина и эритроцитов в крови остается нормальным, хотя есть очевидные признаки анемии (бледность кожи и слизистых, конъюнктив, спавшиеся вены, сердцебиение при небольшой нагрузке, падение артериального давления). Анемии всегда вторичны, то есть являются одним из симптомов какого-то общего заболевания. Наряду с часто встречающимися и легко диагностируемыми формами анемий имеются и очень редкие анемические синдромы, требующие для диагностики сложных методических приемов. Некоторые формы анемий можно диагностировать лишь в специализированных учреждениях.

Острая постгеморрагическая анемия – анемия, развивающаяся вследствие острой потери крови в течение короткого времени. Минимальная потеря крови, представляющая опасность для жизни взрослого человека – 600 мл крови. Причины острой потери крови могут быть травмы, хирургические вмешательства, кровотечения (желудка, двенадцатиперстной кишки, из расширенных вен пищевода, при внематочной беременности и другой гинекологической патологии, заболеваниях легких и т.д.).

Симптомы и выраженность острой постгеморрагической анемии зависят от количества потерянной крови. На первый план выступают сердцебиение, одышка, падение артериального и венозного давления, бледность кожи и слизистых. Выраженность этих изменений не находится в четкой связи только со степенью кровопотери, так как нередко коллапс появляется и в ответ на травму, вызвавшую кровопотерю.

Существенный признак внутреннего кровотечения – внезапная сухость во рту. Тяжесть клинической картины определяется не только количеством потерянной крови, но и скоростью кровопотери. Определенное значение имеет и источник кровопотери: кровотечение в желудочно-кишечном тракте может сопровождаться повышением температуры тела, интоксикацией; полостные кровотечения могут даже при небольшом количестве излившейся крови вызывать симптомы сдавления органов.

Лечение постгеморрагической анемии начинают с остановки кровотечения, затем назначают внутривенное вливание полиглюкина, глюкозы и других растворов для парентерального введения. Переливание крови и эритроцитарной массы показано при обильных кровопотерях по жизненным показаниям.