Непроходимость кишечника – это комплекс симптомов, характеризующийся нарушением прохождения содержимого по желудочно-кишечному тракту. Больные с кишечной непроходимостью составляют до 3% хирургических больных. Различают динамическую и механическую кишечную непроходимость.

Динамическая непроходимость кишечника может быть паралитической (рефлекторная: послеоперационная реакция, стресс, почечная или печеночная колика, панкреатит, травмы и опухоли головного или спинного мозга, инсульт, инфаркт миокарда; токсическая: перитонит, пневмония, уремия, ацидоз, сахарный диабет, наркомания, другие причины: авитаминоз, тромбоз мезентериальных сосудов, портальная гипертензия и кардиальные нарушения) и спастической (отравления свинцом, порфирия, спинная сухотка).

    Непроходимость кишечника механического характера делят на 2 большие группы: обтурационную (без сдавления брыжейки и расстройства кровообращения в участке кишечника) и странгуляционную (со сдавлением брыжейки и быстрым развитием некроза кишки). При инвагинации кишечника наблюдаются как явления обтурации, так и странгуляции. Обтурация просвета кишки может быть вызвана: препятствием, расположенным в просвете кишки (желчные камни, аскариды, каловые камни, инородные тела) и опухолями. Странгуляция обусловлена ущемлением в наружных и внутренних грыжах, заворотом и узлообразованием. Особое место занимает спаечная непроходимость – до 30% случаев всей кишечной непроходимости.

    При обтурационной непроходимости (типичный вариант – опухоль левой половины толстой кишки) симптомы нарастают постепенно, состояние больных в начальной стадии удовлетворительное, боли выражены нерезко. Отмечаются вздутие живота, видимая на глаз перистальтика, иногда асимметрия живота. При странгуляционной непроходимости боли в животе постоянные с периодически усилениями в виде схваток, быстрым нарастанием интоксикации, обусловленной развитием калового перитонита, рвота. Отмечается вздутие живота, напряжение мышц и локальная болезненность передней брюшной стенки, рано выявляются симптомы раздражения брюшины.

В зависимости от локализации патологического процесса, различают высокую и низкую кишечную непроходимость. При высокой непроходимости преобладает рвота, иногда фекальными массами, в начале заболевания может быть отхождение кала и газов, быстро нарастают обезвоживание организма и резкие электролитные нарушения, приводящие к летальному исходу. При низкой непроходимости рвоты нет, газы не отходят, общее состояние больных в течение продолжительного времени не нарушается.

    Клиническая картина кишечной непроходимости зависит от стадии заболевания:

I стадия – рефлекторная (более четко выражена при ущемленной грыже);

II стадия – стадия компенсаторных попыток (резкие схваткообразные боли в животе, рвота, усиление перистальтики;

III стадия – стадия осложнений и перитонита (постоянные боли в животе, рвота фекальными массами, отсутствие перистальтики).

При подозрении на кишечную непроходимость больной должен быть срочно госпитализирован в хирургический стационар.