Ожоги – повреждение тканей, возникающее под действием высокой температуры, электрического тока, кислот, щелочей или ионизирующего облучения.

Соответственно различают термические, электрические, химические и лучевые ожоги. Термические ожоги наиболее часты, на них приходится 90 – 95% всех ожогов.

Термический ожог возникает под действием высокой температуры, или при длительной экспозиции может развиться ожог и при температуре 55 – 60оС и выше.

При этом образуется некроз кожи и подлежащих тканей с выраженной общей реакцией организма при обширном и глубоком ожоге.

Тяжесть ожога

Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной поражения тканей. В зависимости от глубины поражения различают четыре степени ожога:

  • Ожог I степени. При ожоге I степени возникает лишь покраснение кожи с последующим слущиванием эпидермиса.
  • Ожог II степени. Характеризуется образованием эпидермальных пузырей. Эпителизация (заживление) их происходит в течение 7 – 14 дней. При инфицировании содержимого пузырей заживление затягивается, могут остаться в последствии поверхностные рубцы.
  • Ожог IIIА степени. При ожоге IIIА степени струп захватывает толщу кожи до росткового слоя.
  • Ожог IIIБ степени. При ожоге IIIБ степени происходит некроз кожи на всю толщу ее.
  • IV степени. При обугливании тканей говорят об ожоге IV степени.

Поверхностные ожоги (I, II, IIIА степени) при благоприятных условиях заживают самостоятельно. Глубокие ожоги (IIIБ и IV степени) поражают кроме кожи и глубоколежащие ткани, при таких ожогах требуется пересадка кожи. При ожогах I степени, когда имеется только покраснение и болезненность кожи, достаточно смочить обожженное место спиртом, водкой, одеколоном. 

Если обожжено более 10 – 15% поверхности тела, то изменения, возникающие при этом в организме, называют ожоговой болезнью. В первые часы после ожога эти нарушения могут вызвать ожоговый шок. В основе его лежит нарушение кровоснабжения в жизненно важных органах. Ожоговый шок может продолжаться до 48 часов. Клинические проявления ожогового шока: снижение артериального давления, общее тяжелое состояние, слабый частый пульс, анурия.

Позднее наступает отравление организма продуктами распада обожженных тканей, а с момента нагноения ран – токсическими веществами. Это сопровождается слабостью, высокой температурой тела, потерей аппетита, бессонницей, расстройством психики. На этом фоне нередко возникают различные осложнения. Наиболее частые и тяжелые из них – воспаление легких, язвенные поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и сепсис.

Непосредственно после ожоговой травмы трудно определить глубину поражения:

  • Ожоги I степени представляют собой покрасневшие и припухшие участки кожи.
  • Ожоги II степени. При ожогах II степени появляются пузыри, наполненные прозрачной жидкостью светло-желтого цвета. Поверхность под ними очень болезненна.
  • Ожоги III степени Глубокие повреждения кожи при ожогах III степени выявляются в течение 5 – 7 дней. Сразу после травмы они выглядят как светло-серые или светло-коричневые, чуть плотноватые на ощупь.
  • Ожоги IV степени. При ожогах IV степени поверхность кожи коричневого цвета (при обугливании – черного), плотная, безболезненная.

Общее состояние пострадавшего зависит от площади обожженной поверхности. Площадь обожженной поверхности можно определить с помощью ладони, площадь которой равна приблизительно 1% всей поверхности тела. Если ожоги занимают до 10 – 15% поверхности тела, то при правильном лечении они не приводят к ожоговой болезни.

Первая помощь при ожогах:

Ожог пламенем

Первая помощь при ожогах пламенем начинается с тушения огня водой или путем прекращения доступа воздуха к горящей одежде; для этого пострадавшего накрывают одеялом, пальто или плотной тканью.

При ожогах кипящими жидкостями или агрессивными химическими веществами с пострадавшего снимают ту часть одежды, на которую они попали.

Термический ожог

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение 10 – 15 минут. После этого на место ожога наложить стерильную повязку, дать обезболивающие лекарства и обратиться к врачу. При обширных ожогах, после наложения повязок, напоить пострадавшего горячим чаем, дать обезболивающие и, укутав тепло, срочно отправить в больницу.

Если перевозка в больницу задерживается, обожженному дают пить щелочно-солевую смесь (1 чайная ложка поваренной соли и пол чайной ложки питьевой соды, растворенных в двух стаканах воды). В первые 6 часов после ожога человек должен получать не менее двух стаканов такого раствора в час, так как происходит потеря большого количества воды и солей.

Химический ожог

При химических ожогах (кроме ожогов негашеной известью) пораженную поверхность как можно быстрее и обильнее промывают проточной водой. При ожоге кислотой пораженный участок промывают затем раствором питьевой соды, а при ожоге щелочью – слабым раствором лимонной кислоты.

Ожоги негашеной известью нельзя обрабатывать водой! Удаление извести и обработку ожога производят маслом (животный жир, растительное масло). Необходимо удалить все кусочки извести и затем закрыть рану марлевой повязкой.

При ожоге фосфором (например, от вспыхнувшей коробки спичек) нужно обожженное место опустить в холодную воду на 10-15 минут, потом хорошо вытереть, смазать маслом или салом и забинтовать.

Ожог паром   

Если человек обварен паром, его нужно сразу же облить холодной водой, а затем осторожно снять одежду. Так как вместе с одеждой могут сходить куски кожи и мышц, одежду лучше разрезать ножницами и снимать по частям.