Бесплодие

Бесплодие – отсутствие на протяжении 2-х лет и более беременности у женщины (вернее, отсутствие зачатия), регулярно живущей половой жизнью без применения противозачаточных средств.

Различают абсолютное бесплодие, когда в организме женщины имеются необратимые патологические изменения, препятствующие зачатию (отсутствие матки, маточных труб, яичников), и относительное бесплодие, при котором причины, вызывающие бесплодие, могут быть устранены.

Кроме того, различают первичное бесплодие, когда у женщины, живущей половой жизнью, никогда не было беременности, и вторичное, когда зачатия не наступает, хотя в прошлом беременности были. Частота бесплодных браков составляет 10 – 15%. В 60% случаев причиной бесплодия являются нарушения в организме женщины, в 40% - в организме мужчины (неполноценность спермы, нарушение эякуляции, импотенция).

Причины бесплодия

Наиболее частой причиной бесплодия служат анатомические и функциональные изменения в половых органах: инфантилизм; воспалительные заболевания маточных труб, яичников, матки, шейки матки, влагалища; нарушения функции гипофиза и яичников, надпочечников, щитовидной железы; опухоли матки (миома); эндометриоз; опухоли яичников; травматические повреждения шейки матки во время родов и абортов и др. Из причин вторичного бесплодия большая роль принадлежит первом осложненному аборту.

Обследование женщины, страдающей бесплодием, должно проводиться только после соответствующего обследования мужа, при котором исключают возможные причины мужского бесплодия. При гинекологическом исследовании обращают внимание на состояние внутренних половых органов (матка, придатки, шейка). Важно выяснить характер кислотности влагалищного содержимого, вязкость шеечного секрета (повышенная кислотность губительно действует на сперматозоиды, а повышенная вязкость цервикальной слизи препятствует их продвижению). Необходимо провести пробу на совместимость шеечной слизи и спермы (проба Шуварского-Симса-Хунера). Для этого через 30 – 45 минут после полового сношения в капле слизи, взятой из шеечного канала, определяют количество и состояние сперматозоидов. В норме в каждом поле зрения должно быть 10 – 15 сперматозоидов, за 8 – 10 секунд пересекающих поле зрения. Отсутствие сперматозоидов или их подвижности указывает на отрицательный результат.

Для выявления спаечного процесса после воспаления в матке, шейке, маточных трубах и вокруг них применяют пертубацию, метросальпингографию, биконтрастную геникографию, кимографическую гидротубацию. Эти методы исследования используют с учетом противопоказаний: подозрение на беременность, острые воспалительные процессы половых органов, острые и подострые экстрагенитальные заболевания. У женщин с эндокринными формами бесплодия определяют функцию яичников при помощи тестов функциональной диагностики, производят биопсию эндометрия.

Лечение бесплодия определяется локализацией и характером патологического процесса. Современные научные разработки помогают успешно проводить лечение бесплодия в специализированных гинекологических клиниках.