Артриты – различные поражения суставов

 Артрит – это поражение одного или нескольких суставов в результате развития воспалительного процесса в них. Различают артриты инфекционные и ревматический артрит.

    Инфекционные артриты возникают в результате воспаления суставов при микробном инфицировании. Различают артриты септические (гнойные), туберкулезные, бруцеллезные, артриты при гонорее. Установить причину поражения сустава можно только на основании лабораторного исследования с учетом выявления основного заболевания. Артрит может начаться остро (острый артрит) с повышения температуры тела, недомогания, сильных болей в суставе (суставах), или развиваться постепенно (хронический артрит).

    Гнойный артрит возникает в результате поражения сустава стрепто- или стафилококками при гематогенном заносе инфекции из других очагов. Поражение сустава характеризуется сильными болями в нем, ограничением движения в суставе, изменением контура сустава, местным повышением температуры. При отсутствии адекватного лечения и прогрессировании заболевания происходит разрушение хряща и подхрящевой кости в полости сустава с развитием деструкции его и нарушения движения вплоть до инвалидности. Лечение проводят антибиотиками широкого спектра действия в течение 2 недель, иногда дольше. Назначают десенсибилизирующую терапию, показана иммобилизация сустава (обездвижение фиксирующей повязкой).

    При гонорее часто наблюдается развитие гнойного артрита (диссеминация гонококков) и инфекционно-аллергического артрита, при котором выделить микробы из пораженного сустава не удается. Поражение суставов может возникать как при острой, так и при хронической форме гонореи. В ряде случаев, в основном у женщин, поскольку у них гонорея чаще принимает первично хроническую форму со стертыми признаками поражения мочеполовой системы, артрит может быть наиболее ярким клиническим проявлением гонореи. Острый гнойный артрит развивается обычно через 10 – 30 дней после начала уретрита. Поражается обычно коленный, голеностопный суставы и стопа. Появляются сильные боли, сустав опухает, кожа над ним гиперемирована. Температура тела повышена, ознобы, слабость.

Своеобразные изменения могут развиться при поражении суставов и сухожилий стопы: воспаление ахиллова сухожилия с болями по ходу пяточных сухожилий, воспаление надкостницы и поражение пяточных костей и подпяточный бурсит с болями в пятках, поражение мелких суставов стопы с болями в стопе. При гнойном гонорейном артрите довольно быстро развивается деструкция хряща и кости, следствием чего является вторичный деформирующий артроз. Инфекционно-аллергические артриты при гонорее характеризуются более распространенным поражением суставов, отсутствием высокой температуры и симптомов интоксикации, имеют склонность к затяжному течению, даже при лечении антибиотиками.

    Туберкулезный артрит развивается при вовлечении суставов в заболевание. Первичное поражение легких удается выявить только у половины больных туберкулезным артритом. Наиболее часто поражаются крупные суставы – тазобедренный и коленный. Обычно в процесс вовлекается один сустав. В отличие от других видов острого артрита, туберкулезный артрит развивается медленно, деструктивные изменения хряща и подхрящевой кости возникают постепенно. Также вначале могут поражаться трубчатые кости с развитием туберкулезного остеомиелита, затем процесс распространяется на суставы. С переходом воспаления на ткани сустава постепенно развивается его дефигурация, накопление жидкости в полости сустава, увеличение объёма. Боли при этом умеренные, но с течением времени может развиться контрактура (ограничение движения) сустава. Нередко наблюдается местное увеличение лимфатических узлов. Лечение туберкулезного артрита должно проводиться в специализированных туберкулезных диспансерах.

    Больным артритом любой этиологии полезно употреблять в пищу спаржу, яблоки, сливы, щавель, чернику, рябину, облепиху, черную смородину в любом виде. Рекомендуется ограничивать прием поваренной соли и жидкости.