Узкий таз

Узкий таз

В медицине можно выделить такие понятия, как анатомически узкий таз и клинически (функционально) узкий таз.

Анатомически узкий таз – это когда хотя бы один из параметров таза уменьшен на 2 см.

Классификация узкого таза

По форме сужения:

общеравномерносуженный таз (все размеры уменьшены на 2 см и более), простой плоский таз (уменьшены прямые размеры).

плоскорахитический таз (наибольшее сужение прямого размера входа в таз – истинной конъюгаты; наряду с этим присутствуют значительные изменения крестца).

общесуженный плоский таз (сочетание общеравномерносуженного и плоского таза).

Анатомически узкий таз имеет 4 степени сужения:

    • I степень – истинная конъюгата 11 – 9 см.
    • II степень – истинная конъюгата — 9 – 7,5 см.
    • III степень – истинная конъюгата 7,5 – 6,5 см.
    • IV степень – истинная конъюгата 6,5 см и менее.

При I и II степени сужения таза роды возможны, но при хорошей родовой деятельности и конфигурации головки.

При II степени роды более длительные, сопровождаются большим количеством осложнений. Кроме того, врачи их нередко заканчивают операцией кесарева сечения.

При III и IV степени бывает кесарево, или роды заканчиваются плодоразрушающей операцией (при мертвом плоде).

Беременность при узком тазе протекает в большинстве случаев без особенностей. В конце беременности возможны дородовое излитие околоплодных вод, выпадение петли пуповины, аномалии предлежания плода и др. В родах нередко бывает слабость схваток (первичная и вторичная), увеличена частота гипотонических кровотечений.

Ведение родов при узком тазе

Ведение родов зависит от степени сужения таза. При I – II степени сужения во время родов может возникнуть несоответствие между размерами головки и таза (клинически узкий таз). В этом случае следует провести функциональную оценку таза.

Длительное нахождение головки опасно из-за возможности разрыва матки и образования мочеполовых свищей. У плода возникают внутриутробная асфиксия и кровоизлияния в мозг. Перинатальная смертность повышается. Беременным с узким тазом за 2 недели до родов необходима госпитализация в роддом. Там в отделении патологии беременных медики проводят наблюдение и ведут роды с самого их начала.

Клинически узкий таз может быть при анатомически узком тазе, а также при нормальных размерах таза, но при крупном плоде, неправильных вставлениях и предлежаниях головки (задний асинклитизм, лобное предлежание и др.).

Ведение родов зависит от степени несоответствия между размерами головки и таза.

Осложнение: преждевременное или раннее излитие околоплодных вод, выпадение петли пуповины, слабость родовой деятельности, затяжные роды. Также возникает восходящая инфекция в родах, гипоксия и внутричерепная травма плода и разрыв матки. Иногда возникают мочеполовые свищи, расхождение и разрыв лонного сочленения.

Для предупреждения преждевременного или раннего излития околоплодных вод беременной лучше лечь в роддом. Обычно это происходит за 2 недели до родов. Таким образом, врачи готовят беременную к операции кесарева сечения. Это необходимо для профилактики осложнений как матери, так и будущего ребенка.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Doctor-I