Инфаркт миокарда – самая тяжелая форма ишемической болезни сердца, развивается вследствие острой недостаточности кровообращения сердца в результате развития очага некроза в сердечной мышце. Инфаркт развивается в результате закупорки венечных артерий тромбом или атеросклеротическими бляшками (особенно при множественном поражении сосудов сердца).
Инфаркт миокарда начинается с острого приступа сильнейшей боли за грудиной, приступ продолжается от получаса до нескольких часов, не купируется нитроглицерином. Боль может ощущаться в подложечной области (в зависимости от места локализации очага некроза), также больного может беспокоить удушье. Артериальное давление повышается, часто до высоких цифр, затем после купирования болевого приступа снижается самостоятельно, без применения гипотензивных средств. Пульс учащен, температура тела повышена в первые 2 – 3 дня болезни, в крови отмечается лейкоцитоз, который сменяется ускорением СОЭ через 2 – 3 дня.
На ЭКГ признаки инфаркта обычно хорошо видны, однако в первые часы заболевания, особенно при обширных или повторных инфарктах, ЭКГ может оставаться без изменений.
Часто у больных в остром периоде инфаркта наблюдается эйфория, некритичное поведение, может наблюдаться повторный приступ острых болей в сердце вследствие рецидива инфаркта. Инфаркт легкого с развитием отека легкого или плеврита, перикардит тоже относятся к осложнениям острого периода инфаркта. Смерть может наступить от кардиогенного шока, острой сердечной недостаточности, тромбоэмболии в системе легочной артерии. Сердечная недостаточность может проявиться лишь тогда, когда больной начинает ходить. Острый период инфаркта миокарда длится обычно 7 – 10 дней, после чего состояние больных стабилизируется.
Диагностика и лечение
Диагностика типичных случаев инфаркта не вызывает затруднений, учитывается наличие сильнейшего болевого приступа и данные ЭКГ. Если же на ЭКГ отсутствуют типичные для инфаркта изменения, диагноз подтверждается анализом дальнейшего течения болезни, лабораторными данными исследования крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ, гиперферментемия).
Лечение инфаркта миокарда проводится только в специализированных медицинских учреждениях под наблюдением врача и постоянным контролем ЭКГ. Первая помощь при инфаркте – купирование болевого приступа в области сердца – заключается в повторном приеме нитроглицерина в таблетках или в каплях под язык.
