Отморожения у детей

Отморожения у детей

Отморожение (congelations) — это повреждение, возникающее при местном влиянии низкой температуры. Возникновению отморожений способствуют нерациональная одежда. Чаще всего поражаются выступающие участки — уши, нос, подбородок (обычно в результате действия низкой температуры и холодного воздуха).

Изредка у детей могут наблюдаться отморожения губ и языка, возникающие при попытке лизнуть очень холодные металлические предметы.

Жалобы: на наличие бледных «онемевших» участков кожи, потерявших чувствительность.

В зависимости от глубины поражения различают 4 степени отморожения:

  1. — поражение поверхностных слоев эпидермиса;
  2. — поражение основного слоя эпидермиса с образованием пузырей;
  3. — омертвение всей толщи кожи;
  4. — гибель хрящей крыльев носа и ушных раковин. Кости лицевого скелета при отморожении не поражаются.

В развитии местных нарушений под действием холода выделяют два периода — дореактивный (местной гипотермии тканей) и реактивный (после согревания тканей).

В дореактивный период обычно появляются ощущения покалывания и жжения в пораженном участке кожи, сменяющиеся анестезией. При осмотре можно выявить резко бледную кожу отмороженной части лица. У детей наблюдаются отморожения преимущественно I и II степени.

При отморожении I степени бледность кожи сменяется гиперемией или цианозом, нередко она имеет «мраморный вид». Появляется выраженный отек мягких тканей лица. Такие изменения самостоятельно ликвидируются в течение 4-7 суток.

При отморожении II степени развивается некроз поверхностных слоев кожи (вплоть до сосочкового) с образованием пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Кожа вокруг пузырей синюшно-красного цвета. Если содержимое пузырей не будет нагнаиваться, то выздоровление наступит в течение 12-14 дней.

Омертвение кожи на всю толщу наступает при отморожении III степени. При этом возникают пузыри, заполненные геморрагическим содержимым. Позже на их месте образуется струп черного цвета, отторжение которого заканчивается на 3-4-й неделе. После этого образуется гранулирующая рана, заживающая вторичным натяжением.

При отморожении IV степени признаки некроза тканей появляются уже в ранние сроки реактивного периода. В таких случаях погибают хрящи носа или ушных раковин.

Отморожения лица III—IV степени у детей наблюдаются очень редко.

Под действием низких температур у детей может возникнуть особый вид хронического дерматита, называемый озноблением. Это патологическое состояние кожи, развивающееся в результате длительного действия низкой температуры и повышенной влажности воздуха; характеризуется отеком, синюшностью, болезненностью кожи, зудом ее и т. п.

Лечение

С отморожениями лица осуществляют в условиях стационара. В первую очередь следует восстановить кровообращение в пораженном участке путем согревания. Для этого используют легкий массаж теплой рукой или шерстяной мягкой тканью (очень осторожно, чтобы механически не повредить кожу) или теплые грелки. Такую процедуру проводят до потепления и покраснения кожи. В любом случае не нужно растирать отмороженную часть спиртом. Это еще больше охлаждает ткани.

Специального лечения отморожение I степени не требует.

При отморожении II степени стенку пузыря необходимо сберечь. Вскрытие его проводят лишь при нагноении содержимого или подозрении на более глубокое поражение тканей.

При отморожении III и IV степени в условиях стационара, учитывая особенности клинического течения, осуществляют некрэктомию, назначают инфузионную противовоспалительную терапию, антикоагулянты, антигистаминные и обезболивающие препараты, витамины, противостолбнячную и противогангренозную сыворотки, а также физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, СВЧ) для профилактики развития воспалительных процессов и формирования грубых деформирующих рубцов.

При возникновении дефекта кончика или крыла носа, ушной раковины после отморожений III и IV степени в последующем проводят реконструктивно-восстановительнные операции.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: