Внутреннее кровотечение – это излияние крови в просвет анатомической полости или полого органа при повреждении артериальных или венозных сосудов механическим путем, разрыве аневризмы. Чаще других бывают легочное кровотечение и желудочно-кишечное кровотечение.
Легочное кровотечение
При легочном кровотечении происходит отхаркивание крови. Это происходит при раке надгортанника, туберкулезе легких, инородных телах бронхов, раке бронхов, аневризме аорты. Кроме того, бывает при стенозах митрального клапана, инфаркте и воспалении легких, гангрене легкого, бронхоэктатической болезни, аденомах бронхов.
Отхаркивание крови «полным ртом» или появление прожилок крови в мокроте – симптом одного из вышеперечисленных заболеваний. Дифференциально-диагностическими признаками служат светло-розовая окраска крови в мокроте, которая всегда имеет щелочную реакцию. Кровь пенистая, не свернувшаяся, выделяется синхронно с кашлевыми толчками большей или меньшей интенсивности. Кровохарканье можно назвать массивным, если крови выделяется 600 мл в сутки и более.
Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение – это различной интенсивности излияние крови в просвет желудочно-кишечного тракта. Кровотечения бывают из пищевода, желудка, толстой и тонкой (крайне редко) кишки.
Причиной кровотечений из пищевода и желудка служит варикозное расширение вен вследствие портальной гипертензии, или же кровотечение из язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Также кровотечения бывают обусловлены эрозивным гастритом, полипозом, раком, саркомой, аневризмами мелких артерий стенки желудка.
Причинами кровотечений из кишечника бывают дивертикулы, опухоли, язвенный колит, болезнь Крона, перфорирующие аневризмы аорты и мезентериальной артерии. Среди редких причин желудочно-кишечных кровотечений — геморрагические диатезы, медикаментозные язвы и эрозии, грыжи пищеводного отверстия, панкреатит.
Клиническая картина желудочно-кишечного кровотечения зависит от локализации источника кровотечения. Если источник кровотечения расположен выше пилорического жома, то характерна рвота кровью темного цвета. Она еще называется рвота «кофейной гущей», имеющей кислую реакцию. Часто бывает жидкий дегтеобразный стул (мелена).
К поздним симптомам желудочно-кишечных кровотечений относятся коллапс и лабораторно регистрируемая анемия. Связано с тем, что снижение содержания гемоглобина, изменение гематокрита и дефицит эритроцитов отмечаются спустя сутки.
При любом внутреннем кровотечении необходима немедленная госпитализация больного для уточнения диагноза и проведения лечения. Прогноз зависит от характера заболевания, вызвавшего кровотечение, и своевременного и адекватного лечения.
