Почечное давление: симптомы

Почечное давление

Почки вырабатывают вещества, регулирующие артериальное давление. И любое хроническое заболевание почек сопровождается его повышением.

Именно поэтому при гипертонии врачи в первую очередь нужно обследовать почки. Повышенное почечное давление называется симптоматической почечной артериальной гипертензией. Она бывает двух основных видов:

  • паренхиматозная — связана с поражением ткани почек при врожденных и приобретенных заболеваниях. Например, пиелонефрит, гломерулонефрит, гидронефроз, волчаночный нефрит и т. д.;
  • реноваскулярная — связана с поражением сосудов почек при атеросклерозе, аортоартериите, врожденной фиброзно-мышечной дисплазии почечных артерий.

Такое подразделение в определенной мере условно, связано преимущественно с различным терапевтическим подходом при этих заболеваниях. При паренхиматозной почечной артериальной гипертензии, особенно на ранних стадиях развития заболевания, эффективно медикаментозное лечение. При реноваскулярной гипертензии часто единственный способ помочь больному — это хирургическое вмешательство. Хирургическое лечение врачи часто назначают при нарушенном оттоке мочи, приводящем к гидронефрозу и симптоматическому повышению АД.

С чем связано повышение давления при почечной патологии?

Почки принимают участие в поддержании артериального давления, потому что вырабатывают вещества, влияющие на сосудистый тонус. В норме количество прессорных (повышающих давление) и депрессорных (понижающих давление) веществ находится в подвижной пропорции. Их соотношение должно  обеспечивать нормальные показатели АД в любой ситуации.

При заболевании почек, поражении почечных артерий это равновесие сдвигается в сторону увеличения продукции прессорных веществ. Из них наиболее изучен ренин, участвующий в образовании ангиотензинпревращающего фермента. Такой сдвиг может привести к очень выраженному повышению артериального давления, вплоть до развития злокачественной гипертензии. А она практически не поддается медикаментозному лечению.

Механизм почечной гипертензии независимо от вида поражения, в конечном счете, связан со снижением почечного кровотока. При паренхиматозном поражении ткань почки замещается соединительной тканью, что нарушает кровоснабжение оставшихся нефронов. При сосудистой патологии — уменьшение сосудистого просвета естественно приводит к уменьшению притока крови. Также это провоцирует развитие соединительной ткани, усугубляющей течение болезни.

Симптомы почечной гипертензии

Для почечной гипертензии характерны следующие симптомы, кроме повышения АД:

  • патология мочевого осадка (белок, кровь, лейкоциты, бактерии и цилиндры в моче);
  • лихорадка (при воспалительных заболеваниях почек);
  • шум над почечными артериями (уменьшение просвета почечных артерий при врожденных и приобретенных заболеваниях);
  • опухолевое образование в области почек (поликистоз, гидронефроз, гипернефрома).

Таким образом, при постановке диагноза почечной АГ учитывают:

  • наличие в анамнезе указаний на перенесенные заболевания почек.
  • симптомы почечной патологии (отеки, лихорадка).
  • результаты лабораторных (исследование мочи) и инструментальных обследований (УЗИ почек, урография, томография, лапароскопические обследования).
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Doctor-I