Актиномикоз — лучисто-грибковое заболевание, вызываемое различного вида актиномицетами, сапрофитирующими в полости рта. Возбудитель — чаще актиномицеты Вольфа — Израэля.
Грибок становится патогенным в ротовой полости, если он внедряется в слизистую оболочку с инфицированными ранами и карманами, особенно в сочетании с другими микробами. Подобная ситуация может возникнуть при жеваний колосьев злаков.
Как протекает актиномикоз, его симптомы
Характерно образование деревянистой плотности инфильтратов ярко-красного цвета с цианотичным оттенком в толще кожи без увеличения регионарных лимфатических узлов.
Затем происходит абсцедирование инфильтратов и прорыв гноя с образованием свищей, гнойное отделяемое из которых обычно имеет зеленоватый оттенок с вкраплениями желтоватых зернышек.
При микроскопическом исследовании обнаруживают друзы лучистых грибов. Распространение процесса происходит интракутанно по тканевым щелям, а не по лимфо- и кровеносным сосудам.
Клинические варианты: цервикофасциальная форма (локализация на шее), поражение грудной стенки (распространение из легкого). Абдоминальная форма (чаще в правой подвздошной области, в анамнезе аппендэктомия с образованием в послеоперационном периоде свищей слепой кишки).
Осложнения, при цервикофасциальной форме — менингит, медиастинит. При торакальной форме возможно формирование прикорневых инфильтратов с последующим вовлечением в процесс корня легкого. Также возможно поражение ребер. При абдоминальной форме актиномицеты могут по портальной системе попасть в печень и привести к абсцессам.
Лечение
Антибиотики пенициллинового ряда после определения чувствительности в течение 2-3 нед. Одновременно рассечение или иссечение доступных инфильтратов и абсцессов. Прогноз при цервикофасциальной форме до развития осложнений благоприятный.
