Гонорея

Гонорея

К одной из самых  распространенных бактериальных инфекций в мире относится гонорея. Возбудителями гонореи являются гонококки (Neisseria gonorrhoeae, Diplococcus gonorrhoeae) – грамотрицательные диплококки, неподвижные, бобовидной формы гноеродные бактерии, не образующие спор.

Гонококковое воспаление приводит к дегенеративным и инфильтративным процессам слизистой оболочки органов урогенитальной системы, прямой кишки, ротоглотки, конъюнктивы. В воспалительный процесс могут вовлекаться парауретральные и бульбоуретральные (куперовы) железы, предстательная железа, семенные пузырьки, яички и их придатки, семявыносящие протоки, большие вестибулярные железы, стенки матки, яичники, маточные трубы и другие органы. При прогрессировании процесса воспаления в подслизистом слое образуется сначала поверхностный, а затем более глубокий инфильтрат из лимфоидных элементов, который может замещаться рубцовой тканью.

Пути передачи

У мужчин и женщин:
— половой (инфицирование происходит при любых формах половых контактов с больным гонореей). Это инфекция нередко ассоциирована с другими распространенными ИППП.

У детей:
— прохождение через родовые пути больной матери;
— прямой половой контакт;
— бытовой (в исключительных случаях девочки могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми).
В последние  десятилетия гонорея чаще характеризуется субъективно асимптомным течением (особенно у женщин), что способствует позднему обращению больных за медицинской помощью, развитию тяжелых осложнений, связанных с репродуктивным здоровьем и широким распространением в популяции.

Профилактика
— Исключение случайных половых контактов.
— Использование средств индивидуальной профилактики (презервативы).
— Соблюдение правил личной и половой гигиены.
— Обследование и лечение половых партнеров.

Диагноз
Инкубационный период гонококковой инфекции составляет от 2 до 14 дней (в среднем 3–4 дня). Клинические проявления гонококковой инфекции зависят от локализации и тяжести течения воспалительного процесса.
Диагностика гонококковой инфекции основана на следующих признаках:
— анамнестических данных;
— оценке субъективных и объективных симптомов заболевания;
— обнаружении N. gonorrhoeae при лабораторных исследованиях.

Анамнез и физикальное  обследование

Выясняют:
— предполагаемый источник инфицирования пациента;
— предполагаемый регион инфицирования;
— время, прошедшее с момента сексуального контакта с предполагаемым источником инфицирования до появления субъективных симптомов;
— результаты обследования половых партнеров;
— данные акушерско-гинекологического, урологического и полового анамнеза;
— наличие ИППП в анамнезе и субъективных симптомов в настоящее время;
— данные аллергологического анамнеза;
— наличие соматических заболеваний;
— данные о приеме лекарственных препаратов, в том числе антибактериальных, в течение последних 3 мес.

Проводится осмотр кожного покрова и видимых слизистых оболочек, волосистой части головы, лица, шеи, туловища, конечностей, гениталий, перианальной области (для исключения кожных заболеваний и других ИППП).

Проводится пальпация  всех групп поверхностных лимфатических узлов: затылочных, подчелюстных, надключичных, подмышечных, паховых, подколенных (для исключения регионарного лимфаденита). У женщин проводятся пальпация живота, больших вестибулярных и парауретральных желез, уретры, бимануальное гинекологическое обследование  для исключения воспалительных заболеваний  органов малого таза.

У мужчин проводится пальпация уретры, предстательной железы, куперовых желез и органов мошонки.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями: